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“灵魂砍价”之后 ，药品耗材集采下一步如何推进 ？******
在有效保障患者用得起优质药的同时，一些难点、堵点问题也随之出现
“灵魂砍价”之后 ，药品耗材集采下一步如何推进 ？
本报记者 王维砚 杨召奎
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随着药品耗材集采常态化推进，在有效保障患者用得起 、用得上优质药 的同时，一些难点、堵点问题也随之出现 。专家指出，进一步提升集采质量 ，中选价格不仅要覆盖生产成本 ，也要覆盖合理的流通成本和耗材伴随服务成本。
近日，一场事关种植牙价格的集采备受关注 。
1月11日，口腔种植体集采在成都开标，拟中选产品平均中选价格降至900余元 ，与集采前中位采购价相比，平均降幅55% ，这给很多需要种牙 的患者带来了大大的实惠。目前，种植牙耗材并未被纳入医保报销范围 ，本次集采也是高值耗材集采从医保领域扩围到非医保领域 的首次尝试。
集采，即集中带量采购 ，通过量价挂钩 、以量换价，不断挤出虚高价格水分，引导药品、耗材价格回归合理区间，破解群众看病贵难题 。
国家医保局最新发布的数据显示，目前，7批药品集采、3批耗材集采，叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元 。
随着集采常态化推进 ，在有效保障患者用得起、用得上优质药的同时 ，一些难点、堵点问题也随之出现。日前 ，在中新社举办 的“国是论坛 ：集采常态化与医疗高质量发展”研讨会上 ，专家们纷纷建言，为更好推进集采支招。
摒弃“唯低价”，提升集采质量
药品 、耗材集采“灵魂砍价”后 ，患者就医负担持续降低。
在药品集采方面，2018年以来 ，以常见病 、慢性病用药为重点 ，国家组织开展了7批药品集采，涉及294种药品 ，1135个中选产品平均降价超50%。集采品种中使用高质量药品的患者比例从50%提高至90%以上 。
在耗材集采方面，国家在心内科和骨科两个最受关注的耗材价格虚高领域开展了3批集采，其中，心脏支架集采已于2022年11月成功接续 ，平均中选支架价格在770元左右；人工关节类和骨科脊柱类高值医用耗材集采中选产品平均降价超80%。
专家表示，通过集采把价格“打下来” ，并非“唯低价论” ，而 是要在多元目标中找到平衡。在挤掉价格水分 的前提下，也要让企业获得合理利润，同时不影响相关药品和耗材可及性，不加剧医保和患者负担水平。
如何进一步提升集采质量 ？在北京大学公共卫生学院教授吴明看来 ，下一步，应根据临床需求进一步完善集采规则，以质量为核心、以临床价值为导向 ，同时中选价格不仅要覆盖生产成本，也要覆盖合理 的流通成本和耗材伴随服务成本 。
吴明指出 ，目前有部分药品和耗材虽然通过了一致性评价，但实际使用过程中效果参差不齐，因此要建立起临床耗材信息化管理系统以及产品和服务质量评价系统，避免“劣币驱逐良币”。
完善物流配送和配送商遴选
流通和配送是完成集采 的重要环节，讨论中 ，专家不约而同地提到了集采后 的物流运输和服务问题。
吴明在调研中发现，过去，由第三方管理医院 的耗材库存，包括点货、备货 、及时补货等，相当于提供“保姆式服务” ；而集采后流通环节大幅压缩，很多代理商退出 ，为医院提供的物资管理服务显著减少 ，而配送企业没有经验和能力 ，只送货不提供其他服务，这就出现了供需双方的不适配——医院内部需求没有及时传导到供货企业 ，短期内出现管理空白 。吴明建议 ，有必要尽快界定各方责任，建立相应 的激励和监督机制 ，疏通集采流通环节 的堵点。
国药集团中国医疗器械有限公司副总经理张威也表示 ，想要更好地服务集采，需要重视发挥大型流通与配送企业 的作用。
据张威介绍 ，通常全国性医疗器械流通和配送企业为实现集采产品落地 ，会在各地设立经营网络企业并开展医疗器械三方物流业务 ，但跨行政区域开展代储、代运需要单独申报，监管方需按照各自审批权限进行审批 ，这在一定程度上制约了集采产品在流通和配送环节 的畅通流转 。他建议 ，建立集中带量采购流通和配送企业多仓协同制度，在全国试点探索大型企业内三方物流多仓协同机制 。
张威还建议 ，完善对配送商 的遴选机制 ，包括仓储面积、人员资质 、覆盖面积、注册资金等都需要重点考虑，以保证集采成果安全高效地配送到各级医疗机构 。
激励企业走创新之路
医疗产业高质量发展离不开创新 ，而创新药品耗材具有高投入 、长周期、高风险等特点 ，企业必然对高回报率抱有期待 。
“今后新技术、新耗材进不进医保 ？在什么时机 、什么条件下进医保能实现社会价值和经济价值的最大化 ？这些都需要考虑。”中国医学装备协会副秘书长杨建龙表示 ，一些国产器械 、耗材企业研发投入非常大，如果产品上市后很快进入集采 ，而集采长期以“低价”作为标准 ，企业回收成本和创造利润都会受影响 ，长此以往不利于医药创新 。
杨建龙直言：“希望有灵活 、精准 的政策 ，作为新技术可以暂时不集采 、不进医保 ，至少等足够成熟之后或者 是有很好 的卫生机制价值时再进医保，给予新技术一定的自由市场。”
“如何保证企业进行高投入后能获得应有回报 ，应交给市场机制去解决。”在北京大学国民经济研究中心主任苏剑看来，还应进一步完善对医院和医生 的评价机制 ，在评价体系中更注重医生的专业和创新能力，而非论文数量。
不过 ，在吴明看来，高回报率并不代表企业一定会有创新动力 。
“过去我国药品耗材价格很高、利润很高 ，但企业并没有积极性创新，因为只要给‘回扣’就可以躺着赚钱，为什么要走风险极高 的创新之路 ？”吴明认为 ，要激励创新 ，首先要通过改革为医药创新创造良好市场环境 ，而集采就通过极大压缩“回扣”空间 ，纠正了市场失灵 ，形成了有效 的创新激励 ，集采腾出 的空间可以用来研发创新产品；集采产品薄利多销，企业若要获得更高利润 ，只能创新。
记者注意到，目前我国头部医药企业正在加大研发费用投入 ，创新药研发上市进程不断加快 。
2022年CPI同比上涨2.0% 2023年物价会如何？******
中新网1月12日电(中新财经记者 谢艺观)12日 ，国家统计局公布2022年全年及12月份CPI数据。受鲜菜价格降幅收窄 、鲜果价格涨幅扩大等因素影响 ，2022年12月份CPI同比上涨1.8%。另 ，2022年全年CPI同比上涨2.0% 。
CPI涨跌幅走势图。来自国家统计局 。2022年12月CPI同比涨幅小幅扩大
国家统计局数据显示 ，从同比看 ，2022年12月CPI上涨1.8% ，涨幅比前月扩大0.2个百分点。其中 ，食品价格上涨4.8% ，涨幅比前月扩大1.1个百分点 ，影响CPI上涨约0.87个百分点 ；非食品价格上涨1.1% ，涨幅与前月相同，影响CPI上涨约0.92个百分点 。
据国家统计局城市司首席统计师董莉娟介绍 ，食品中，猪肉价格上涨22.2%，涨幅比前月回落12.2个百分点；薯类和鲜果价格分别上涨12.7%和11.0%，涨幅均有扩大；鸡蛋 、食用油和粮食价格分别上涨10.0% 、7.2%和2.6%，涨幅均有回落 ；鲜菜价格下降8.0% ，降幅收窄13.2个百分点。
“扣除食品和能源价格 的核心CPI略有回升，同比上涨0.7% ，涨幅比前月扩大0.1个百分点。”董莉娟指出。
资料图：新疆乌鲁木齐市某购物中心。 中新社记者 刘新 摄鲜菜、鲜果价格环比上涨 ，猪肉价格降幅扩大
从环比看 ，2022年12月CPI由前月下降0.2%转为持平 。其中，食品价格由前月下降0.8%转为上涨0.5%，影响CPI上涨约0.09个百分点。
董莉娟提到，食品中 ，受季节性因素影响，鲜菜和鲜果价格分别上涨7.0%和4.7%；生猪供给持续增加，猪肉价格下降8.7% ，降幅比前月扩大8.0个百分点 。
“鲜菜、鲜果价格环比大涨，是食品价格反弹的最重要因素，主要原因是冬季供给偏弱，以及2023年春节移至1月引发的节日性上涨效应提前。”民生银行首席经济学家温彬表示 。
资料图：海口市民在农贸市场购物 。 张月和 摄2022年CPI涨幅处在预期目标内
国家统计局公布信息显示，2022年全年CPI同比上涨2.0% ，处在3%左右 的预期目标内。
国家发改委价格司司长万劲松12日在发布会上表示，我国物价总水平持续平稳运行 ，国内CPI单月涨幅始终运行在3%以下 ，全年上涨2%，大幅低于美国8%左右、欧元区8%以上、英国9%左右等发达经济体涨幅 ，也明显低于印度 、巴西、南非等新兴经济体7%—10%(1—11月份) 的涨幅。国际胀 、国内稳，对比十分鲜明 。
“2022年 ，面对40年以来全球出现的最大通胀压力，我国通过保持定力的财政货币政策 、及时有效 的疫情防控措施、完善 的工业生产体系以及相对安全的能源粮食保障，始终保持着相对温和的通胀水平 。”温彬称 。
资料图：成都市锦江区 ，民众在大型超市内购物 。 中新社记者 刘忠俊 摄今年CPI走势会如何 ？
2022年 ，国内物价保持平稳的运行态势，2023年物价会否出现明显波动？
万劲松表示 ，2023年 ，尽管国际大宗商品价格可能高位波动，输入性通胀压力仍然存在，但我国物价保持平稳运行具有坚实基础。“粮食生产连续丰收 ，生猪产能合理充裕，重要民生商品供应充足 ，基础能源保障有力，保供稳价体系进一步健全 ，完全有信心 、有能力继续保持物价总体稳定。”
“2023年 ，我国CPI预计将继续保持温和水平 。”温彬认为 ，综合来看，2023年外部通胀压力减轻，食品价格保持温和和相对较低的翘尾因素将限制CPI的涨幅 ，但随着疫情防控措施优化 ，我国内需开启复苏进程 ，将推升核心CPI 的修复，并主导CPI中枢的回升。预计2023年全年CPI同比上涨2.1% ，略高于2022年 的水平 。(完)
（文图：赵筱尘 巫邓炎） [责编 ：天天中] 阅读剩余全文（）  视觉焦点
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